Lacerazioni cutanee e tono cutaneo: supporto per una migliore valutazione e trattamento delle lacerazioni cutanee per tutti gli individui

Le lacerazioni cutanee rappresentano una sfida significativa sia per i pazienti che per i medici, in quanto causano "dolore, angoscia e ansia" per qualsiasi paziente.¹ Identificare e documentare accuratamente le lacerazioni cutanee è fondamentale, tuttavia è ben documentato che l'educazione alla valutazione della pelle trarrebbe beneficio da una conoscenza più approfondita delle lacerazioni cutanee nei pazienti con pelle scura, nonché dalle misure di prevenzione e dalle opzioni di trattamento adattate alle necessità di questi pazienti.²

Questo problema è ulteriormente complicato dal fatto che gran parte del materiale didattico nell'ambito dell'educazione medica è prevalentemente incentrato sulla pelle bianca3,⁴ , lasciando gli operatori sanitari meno attrezzati per valutare e trattare le lacerazioni cutanee nei pazienti con tonalità di pelle scura.⁵

Poiché le alterazioni cutanee nelle persone di carnagione scura non sono riconosciute o documentate con sufficiente rapidità su scala globale,⁵ questi pazienti devono affrontare sfide uniche quando si tratta di valutare il rischio di lacerazioni cutanee.

Per garantire un'assistenza tempestiva e appropriata a tutti i pazienti, è importante sensibilizzare e implementare strategie di prevenzione e gestione basate sull'evidenza per la valutazione e il trattamento delle lacerazioni cutanee.⁵

Le lacerazioni cutanee sono ferite acute causate da forze meccaniche che provocano la separazione degli strati esterni della pelle.6 Poiché hanno il potenziale di evolvere in ferite complesse e croniche, l'identificazione precoce dei soggetti a rischio è fondamentale per prevenire e ridurre al minimo l'incidenza delle lacerazioni cutanee evitabili.⁷

L'incidenza annuale stimata delle lacerazioni cutanee è di circa 1,5 milioni di casi¹ , con una prevalenza che varia a seconda del contesto assistenziale. La prevalenza più alta è riportata nelle strutture di assistenza a lungo termine.8 Le ferite difficilmente rimarginabili, comprese le lacerazioni cutanee, hanno un impatto significativo sulla vita dei pazienti, causando “dolore prolungato, stress emotivo, imbarazzo, infezioni e riduzione della qualità della vita”.⁷

Le lacerazioni cutanee si verificano in qualsiasi fascia d'età, ma colpiscono soprattutto gli anziani: I cambiamenti cutanei legati all'età portano a un'elevata fragilità della pelle e sono tra i fattori di rischio documentati.⁹ Altri gruppi colpiti sono i neonati, i bambini molto piccoli e quelli “che sono malati critici e cronici”.^4,10

Una valutazione e una diagnosi accurate per tutti i toni della pelle hanno un impatto significativo sui risultati di guarigione dei pazienti, ma le evidenze sull'influenza del tono della pelle nella cura delle ferite sono ancora scarse.³ Le ricerche indicano che ai soggetti con toni della pelle più scuri vengono diagnosticate più frequentemente ulcere da pressione (PU) in fase avanzata, soprattutto a causa delle difficoltà nell'identificazione e nella valutazione precoce.³ È ormai assodato che i pazienti con toni della pelle più scuri hanno spesso esiti di salute peggiori, e gli strumenti e gli approcci educativi esistenti nei sistemi sanitari non riescono a rispondere adeguatamente alle esigenze di questa popolazione, in particolare nella cura delle ferite. I medici sono incoraggiati a utilizzare strumenti oggettivi, come lo Strumento per il tono della pelle, che aiuta a valutare i cambiamenti della pelle in una gamma di toni e attenua i pregiudizi^.3 Le valutazioni olistiche della pelle, che tengono conto delle variazioni di temperatura, consistenza e tono della pelle, sono essenziali per fornire cure eque e prevenire i danni alla pelle nei pazienti con tonalità scure. L'accento dovrebbe essere posto sul riconoscimento della diversità dei toni della pelle e sull'uso di un linguaggio neutro e professionale nelle pratiche di cura delle ferite per ridurre i pregiudizi e garantire risultati ottimali per i pazienti.

Per informare il processo decisionale clinico, i medici dovrebbero aderire alle linee guida internazionali di best practice per la prevenzione e la gestione delle lacerazioni cutanee.^{3 Le} procedure di best practice promuovono la standardizzazione dell'assistenza per prevenire valutazioni inadeguate, documentazione carente, diagnosi errate, percorsi di trattamento inefficienti e un aumento del rischio di ferite croniche.¹⁴